SANO Y SALVO

Y libre de intervenciones médicas innecesarias

DRS . JUAN GERVÁS Y MERCEDES PÉREZ FERNÁNDEZ

Crítica radical, razonada y accesible de los excesos de la medicina y la farmacología modernas …

JUAN GÉRVAS  . Es médico y se define como hombre feliz, optimista nato, crítico duro y positivo en lo cotidiano. Estudió en Valladolid donde se licenció como médico y ha sido profesor universitario en España y los Estados Unidos y médico de cabecera en la atención primaria de la sanidad pública. Tras retirarse como médico, es muy activo en la enseñanza y las redes sociales.

MERCEDES PÉREZ-FERNÁNDE .  Se licenció en medicina en Madrid. Casada con Juan Gérvas, han tenido tres hijos. Con tanto hombre en casa se hizo feminista de armas tomar. Ha sido médico en el barrio madrileño de San Blas durante tres decenios. Especialista en Medicina Interna y en ética médica, además baila muy bien, es alegre y animosa. No soporta a los abusones, los estúpidos ni a los chulos.

Los doctores Juan Gérvas y Mercedes Pérez Fernández cuestionan el modelo de salud de la sociedad desarrollada basado en una práctica preventiva que ocasiona graves riesgos sobre las personas sanas. Los médicos se convierten en “sacerdotes” que aspiran a conseguir la píldora mágica que erradique la enfermedad y cuya actividad se justifica como una “victoria pírrica” contra la muerte .

Estas ideas las recogen en el libro “Sano y salvo” (editado por Los Libros del Lince) y que ya han defendido en las principales revistas científicas durante los más de cuarenta años de profesión como médicos generalistas, investigadores y docentes en la Universidad Autónoma de Madrid. Ahora, tras la jubilación de la medicina práctica, quieren ayudar al lector a resolver el dilema “entre disfrutar de la salud y temer perderla con el disfrute”.

Juan Gérvas, acompañado por Mercedes Pérez, habla en nombre de los dos para EFEsalud:

• Ustedes dicen en su libro que, actualmente, tenemos mejor salud que nunca pero nos sentimos más enfermos. ¿Qué está fallando?

Se produce una colusión de intereses porque todos queremos más. Los pacientes están insatisfechos porque quieren más salud. La industria se lo promete y hace negocio con ello. Los médicos y profesionales participan en la fiesta porque también les beneficia. Los medios de comunicación festejan cualquier promesa insólita, como la reciente vacuna del alzhéimer. Y los políticos y los académicos se instalan en una dinámica en la que es fácil prometer lo imposible.

El resultado final es la paradoja de la salud: las poblaciones más sanas cada vez tienen mayor insatisfacción, consumen cada vez más medicinas, pruebas y diagnósticos y el resultado final es que viven con insatisfacción. Por eso estamos fracasando.

• Y además entra en escena el negocio de la salud…

Si, hay negocio, es el dinero el que mueve el mundo en esta economía de mercado. Pero conviene no achacar en exceso al afán de lucro el movimiento alrededor de la medicalización, de la vida y de la enfermedad. Se hace el negocio pero sobre unas ansías de búsqueda de la eterna juventud que hasta ahora habían sido teóricas, pero que a  finales del siglo XX  y en este XXI se piensa que ese mito puede ser posible. El quedarnos solo con el negocio nos limita mucho, hay que dar énfasis a ese deseo, aspiración, creencia. Y consumimos lo que nos ofrecen, como el timo del tocomocho.

• Es la búsqueda de la fórmula de la eterna juventud mientras parcheamos la vida para retrasar el momento de la muerte.

En esa búsqueda insaciable de más salud podemos perder la salud que tenemos. Por ejemplo, la obesidad: estar gordito se asocia a mejor salud. Y la gente para adelgazar se somete a dietas e incluso a medicamentos que producen muertes. En la búsqueda de la figura ideal pueden morir. Termina siendo paradójico, triste y muy duro.

La atención sanitaria es un factor de riesgo, la tercera causa de muerte en Estados Unidos, mientras que en España fallecen unas 6.500 personas al año por los efectos adversos de los medicamentos y la radiología, entre otras causas médicas.

Mucho de lo que está ocurriendo en España nos lleva al modelo sanitario de Estados Unidos.  Es la sanidad más peligrosa del mundo, la más cara y la que peores resultados obtiene. El sistema sanitario universal es un logro pero se termina viendo  con precaución. Por ejemplo, las niñas con escoliosis sometidas a radiología en chequeos innecesarios, cuando son adultas aumenta la frecuencia del cáncer de mama.

• Entonces… ¿la prevención no es tan eficaz como pensamos y sí peligrosa para la salud? 

Tiene una parte beneficiosa. Las primeras vacunas…como la de la rabia. Ahora prevenimos enfermedades que no es necesario prevenir y con lo que hacemos más daño. Conviene ver la prevención con precaución y ser críticos porque no siempre es conveniente ni necesaria. Y cuando se pierden los límites y se convierte en algo que promete lo imposible se convierte en algo muy peligro.

“Pornoprevención” es un término (utilizado por el escritor y periodista Vicente Verdú) en el que se aspira a vivir sin ningún riesgo y eso es aburrido. Vivir es correr riesgos y en eso está el disfrute de la salud. Pero también hay peligros. No se puede vivir sin ninguna incertidumbre y en ello hay que encontrar alguna alegría y satisfacción. No podemos aspirar a una prevención que evite todo, ni podemos ver la enfermedad y la muerte como un fracaso de la prevención. Se pueden prevenir algunos tipos de muerte pero acabaremos muriendo por otras causas, los cuerpos encuentran la forma de morir.

• Reivindican morir con salud. ¿Es eso posible?

Enfrentarse a la muerte con dignidad, con tranquilidad, con el control de los síntomas (dolor, vómitos, estreñimiento, insomnio). Si todo eso se controla se puede morir con la sensación de que el tiempo se cumple, que hemos cumplido la misión que hemos tenido en la vida. Pero se alarga mucho el sufrimiento y hay que ejercer la “ética del basta ya”, del “ya no se hace nada más”. Dejemos de luchar contra la muerte porque hay que aceptarla y uno, entonces, recobra un montón de salud, la oportunidad de que un acto importante de la vida no se convierta en miserable. Existe un encarnizamiento terapéutico que hay que evitar, es la propia familia del paciente la que lo pide.

• En “Sano y salvo” critican que los distintos actores sanitarios llegan a crear “enfermedades imaginarias”.

El afán de los pacientes, de los negociantes, de los médicos, de los académicos, de los políticos… llega a crear enfermedades imaginarias. Un ejemplo es la andropausia: un negocio que vende la testosterona en crema. Eso es una enfermedad falsa. Es cierto que en los hombres va disminuyendo la testosterona que tienen en sangre pero… bien dice el refrán: “Antes pierde el hombre el diente que la simiente”. Esa testosterona (crema) es peligrosa, no mejora la actividad sexual y aumenta el peligro de insuficiencia cardiaca o cáncer de próstata. Es un negocio tóxico. Y es parecido a la menopausia y al tratamiento con hormonas que conlleva riesgo de infarto y cáncer de mama.

• Entonces…¿nunca recetaría un tratamiento hormonal sustitutorio?

En Medicina no existe el “nunca jamás”. Si se tiene menopausia precoz por algún problema, recetaría el tratamiento hasta la edad de la menopausia. A los varones que por enfermedad tienen problema con la testosterona se la recetaría.

• También rechazan el someterse periódicamente a una citología, si no es necesario.

Existe desconocimiento de la ciencia en España ya que nunca ha habido ninguna duda de que la citología de cuello de útero para el cáncer era innecesaria.

La probabilidad de que la citología sea anormal en falso es enorme, y tiene que ver con la baja frecuencia del cáncer de cuello de útero en España. Es decir, al hacer la citología, salvo en grupos especiales de mujeres como presas, drogadictas y prostitutas, la posibilidad de encontrar anomalías falsas es grandísima, con el consecuente coste en sufrimiento hasta que se aclara, a veces incluso se puede llegar a perder el útero y quedar estéril.

Los chequeos no son necesarios y no se asocian a la mejora de la salud, ni disminuyen su mortalidad.Si una mujer ha tenido tres citologías normales seguidas, la probabilidad de tener cáncer de cuello de útero es nula. Se puede hacer, por tanto, una cada tres años.

En el sistema sanitario el cribado de cuello de útero no es un programa de población.Un programa de diagnóstico precoz del cáncer de cervix tendría un bajo rendimiento porque la frecuencia de la alteración preclínica detectable es, en España, mucho menor que la que se da en otros países. Y lo que es peor, la elevada proporción de falsos positivos comporta un incremento de los efectos indeseables derivados de la intervención diagnóstica que debe practicarse a todas las mujeres positivas.

• ¿Qué opinan entonces de la vacuna del papiloma humano?

No cumple ningún criterio y ahora no existe evidencia. Se está poniendo una vacuna experimental con una efectividad del 17%, sin efectividad en las mujeres que ya han tenido relaciones sexuales. Es un experimento que está costando mucho dinero y muchos daños y si su inmunidad no dura 30 años vamos a tener problemas cuando estas niñas sean mayores.

• ¿Tampoco ven necesario la autoexploración de mama o  medir el colesterol?

La autoexploración no disminuye la mortalidad ni mejora el pronóstico del cáncer de mama. Y dobla el número de biopsias e intervenciones. Hace mucho daño. Este es un mensaje científico y nosotros tardamos décadas en hacer esas afirmaciones, hasta tenerlas.

La sociedad está influida por un sector fanático de la prevención y parece que eso es lo normal. Pero la postura intermedia suele ser la más prudente. No estamos contra las vacunas, pero de ahí a que todas sean buenas es otra cosa.

Respecto al colesterol: si tiene un infarto, angina..le recetamos estatinas porque son beneficiosas, pero de ahí a que la gente no coma huevos, no tiene nada que ver. Es fanatismo preventivo a costa de la salud y del bolsillo de las personas. Hay quienes nos pueden ver muy radicales en el sentido de pedir prudencia, pero desde el punto de vista ético pedimos una actitud intermedia. No somos alternativos, somos científicos, muy rigurosos. Hay una epidemia de miedo que se transmite a la sociedad. Hay que ser feliz y disfrutar de la vida.

• La sanidad está viviendo ajustes y recortes en mitad de una grave crisis económica. ¿Qué opinan de esta situación?

Es cierto que el sistema sanitario podría producir mucha más salud con menos gasto, pero eso exige la reforma del sistema público de cobertura universal, no la copia del modelo de Estados Unidos que es lo se está haciendo aquí. Mucho de lo que hay detrás de la privatización en España es corrupción. Algunos servicios que con buena lógica se pueden privatizar o reducir en España no se van a poder tocar porque vamos a entrar en un proceso de irracionalidad ya que la gente se va a oponer a cualquier cambio, aunque sea positivo. No están podando, están talando.

En Estados Unidos se gasta en salud más que en ningún país del mundo y viven menos años, incluidos los ricos, y tienen más enfermedades evitables. Si ese es el modelo a seguir, es lamentable porque va a disminuir la salud, en especial de los más frágiles: desempleados, niños y ancianos. Es como cortar la pierna a una persona que tiene anginas.

2:01:24

Sano y salvo

«Excesos en prevención médica y rebajas racionales en tiempos de crisis» a càrrec de Juan Gérvas, metge, professor, investigador i coautor amb Mercedes Pérez Fernández del llibre «Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias)».

1:03:40

Entrevista al dr. Juan Gérvas, hecha por bolotduario.com

Me enteré que este comprometido médico y su mujer, estaban presentando su libro «Sano y Salvo» en Barcelona y, después de contactarles por email, Juan accedió a que lo entrevistara.
Mientras comíamos algo, encendí la cámara y Juan me empezó a hablar y a responderme las preguntas que le iba haciendo.

54:41

Conferencia del doctor Juan Gérvas en Bibliosalud2014 (Madrid)

Conferencia Inaugural del doctor Juan J. Gérvas Camacho («Colegios invisibles y otras formas científicas no colegiadas ni invisibles de acceder a la información relevante en el momento oportuno»)

25:53

Jornada Determinantes Sociales Salud – Juan Gérvas

El pasado 9 de octubre, Prosalus y Cruz Roja Española celebraron la Jornada «Comprendiendo el derecho humano a la salud: la importancia de los determinantes sociales de la salud» en el Centro Universitario San Rafael-Nebrija en Madrid. El título de la jornada corresponde al proyecto que venimos desarrollando en los últimos dos años, financiado por la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo.

En nuestro trabajo de cooperación y educación para el desarrollo apostamos por la defensa del derecho humano a la salud desde un enfoque integral, preventivo y de promoción de la salud, teniendo en cuenta la interdependencia y el respeto de los derechos humanos. La reducción de las desigualdades es urgente y necesaria y el enfoque de los determinantes sociales de la salud no es solo un modelo teórico, sino que supone un reto ético y político si queremos hablar de justicia en salud y reducir las inequidades sanitarias.

En este vídeo podemos ver a Juan Gérvas, profesor de Salud Pública en la Universidad Autónoma de Madrid, que ha publicado recientemente el libro «Sano y salvo».

1:00:49

JUAN GERVAS – LA EPIDEMIA DEL PÁNICO

LA EPIDEMIA DEL PÁNICO: lo que nos ha enseñado la respuesta a la pandemia de la GRIPE A

En el marco del Seminario CIENCIA Y MARKEGING, Conflictos en la Educación, la Práctica Profesional y las Políticas de los Medicamentos, celebrado en la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de Oviedo, el 26 de noviembre de 2010.Seminario organizado por FARMACRITICS, NO GRACIAS, MEL o IFMSA, entre otros colectivos.

CONTENIDO .- Análisis histórico de la pandemia de la Gripe A (min 1), Cuando se va a acabar el sufrimiento de los pobres por consecuencia de la codicia de los ricos (min. 23), Cuando vamos a terminar con el mito de «más vale prevenir que curar» (m 23), Cuando vamos a respetar la autonomía de los pacientes (m 24), Quien determina la Agenda de los Políticos (m 27), Qué papel tiene la OMS y a qué intereses responde (m 27,45), Hay detrás una discriminación contra los viejos (m 28), Son impunes los políticos (m 30), la vacuna de la Gripe estacional no sirve para nada (m 27)

1:01:21

NACER Y MORIR con JUAN GERVAS 1ª parte

55:43

NACER Y MORIR con JUAN GERVAS 2ª parte

35:35

Entrevista a Juan Gervas: No hay Enfermedades, sino Enfermos

Los Ricos Mueren por Exceso de Atención Médica …

Entrevista realizada a Juan Gérvas, doctor en Medicina por Inma Sanchis, publicada en La Vanguardia, en la que nos advierte de los peligros de la medicina preventiva. Juan Gervás de 64 años, vive en Madrid, casado con la doctora Mercedes Pérez, tienen 4 hijos y 8 nietos. Se ha jubilado, ha sido profesor de las universidades de Valladolid, Autónoma de Madrid y Johns Hopkins de EEUU, han firmado conjuntamente un libro titulado Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias).

¿Es verdad que la actividad del sistema sanitario es la tercera causa de muerte?

Sí, en EE.UU. causa 225.000 muertes anuales. En España los medicamentos tienen unos 19 millones anuales de efectos adversos y provocan la muerte a 6.500 pacientes. También se ha demostrado que cuando los médicos hacen huelga las muertes disminuyen un 45%. Y mis afirmaciones se basan en estudios científicos fiables.

¿No siempre es mejor prevenir?

Los daños de la prevención se perciben a largo plazo. Hoy sabemos que por ejemplo la terapia hormonal sustitutiva para eliminar los síntomas de la menopausia, utilizada por millones de mujeres, provoca infartos, embolias y cáncer de mama (55.000 nuevos casos en el Reino Unido).

Ahora se lleva el diagnóstico precoz.

Hoy se diagnostica antes y más, pero la mortalidad es la misma. El diagnóstico precoz no mejora el diagnóstico de muerte.

¿Entonces?

Produce algo terrible: hordas de supervivientes, por ejemplo de cáncer, que viven más tiempo con el diagnóstico pero no viven más.

Qué duro.

La autoexploración de mama no disminuye la mortalidad, pero duplica las biopsias. El cáncer de cuello de útero no disminuye por hacer citologías, pero se siguen haciendo diez millones de citologías al año en España. Si quiere disminuir el cáncer de cuello de útero, céntrese en la población marginada.

¿Y el cáncer de próstata?

Si quiere reducirlo, no haga el cribado de cáncer de próstata en personas que no tengan síntomas. Hay muchísimos cánceres inofensivos, histológicos, que se diagnostican y se tratan en nombre de la prevención.

¿Desaparecen solos?

Sí, o se quedan tranquilos. Y no son tumores pequeños, el de próstata puede representar el 60%, y el de mama el 47%, pero se quita el pecho, se hace radioterapia, quimioterapia, y la vida de esa mujer girará alrededor de un cáncer que nunca la habría matado.

Entonces, ¿qué hacemos?

Disminuirían muchos cánceres haciendo menos radiología y controlando los tóxicos industriales. Pero en este complejo mundo de intereses, deseos y expectativas cuajan propuestas de prevención imposible, de intervenciones sin justificación que dañan a la población con pruebas diagnósticas y los tratamientos consecuentes.

¿Por qué remiten solos?

Normalmente, los que remiten solos no dan síntomas ni molestias, somos nosotros los que los descubrimos. En el diagnóstico precoz no se parte de población con síntomas.

¿Qué me dice de las vacunas?

Hay vacunas necesarias, pero otras como las de la gripe, el virus del papiloma humano, el neumococo, el rotavirus o la varicela son puro negocio.

¿La vacuna de la gripe no es efectiva?

Durante la pandemia de la gripe A vacunaron a la población sueca (el beneficio teórico era 50 muertos menos) y produjeron 200 casos de narcolepsia en adolescentes.

Enfermos crónicos.

Lavarse las manos disminuye mucho la transmisión de la gripe, y el 40% de los médicos y enfermeras no lo hace. Pero la vacuna de la gripe no disminuye el contagio ni las muertes, no es eficaz en personas sanas ni en personas mayores de 65 años, lo ha publicado la revista The Lancet. A la gente mayor la atiborran de pastillas, como si ser viejo fuera una enfermedad, y eso le resta calidad de vida y a menudo la mata.

¿Y la epidemia de colesterol?

Su nivel de colesterol no tiene nada que ver con su pronóstico respecto a las probabilidades de tener infarto de miocardio, y la mayoría de dichos infartos se dan en personas con colesterol normal o bajo. Además, los tratamientos para bajar el colesterol sólo son eficaces en las personas que ya tienen problemas coronarios, en todos los demás casos el tratamiento es inútil y perjudicial. No se mida el colesterol, sea feliz, porque ser feliz y optimista añade ocho años de vida. Y practique la dieta mediterránea, que no consiste en tomar aceite de oliva a cucharadas, sino en poner un mantel, cubiertos y tener compañía: no coma delante del televisor. Y si está embarazada, disfrute.

¿Demasiadas mamografías ?

Sí, y no están justificadas, ni los suplementos rutinarios de hierro y yodo. Estados Unidos, que es el país más intervencionista y el que más dinero gasta en la atención al parto, ha triplicando su mortalidad.

¿Es verdad que se muere por exceso de atención?

Sí, los pobres mueren por carencia de atención y los ricos por exceso. Un TAC son 750 radiografías en un adulto y el doble en un niño. La radiación que recibió la población en Japón en la Segunda Guerra Mundial equivale a cinco TAC. ¡Ojo con los chequeos!

¿Y las vitaminas?

En los países ricos, los complementos vitamínicos son como mínimo inútiles y en muchos casos perjudiciales.

QUIZÁS LOS MEDICOS DEBERÍAMOS IRNOS DE VACACIONES DEFINITIVAS A NUESTRAS CASAS O CON JUBILACIONES ANTICIPADAS  Y ASÍ AUMENTARIA LA SUPERVIVENCIA Y DISMINUIRÍA LA MORTALIDAD DE NUESTROS COMPATRIOTAS . La realidad es muy tozuda y los centros de salud. los hopitales y los servicios de urgencia están atestados de pacientes y de banalidades , por una mala e inadecuada educación sanitaria y por una oferta abusiva y desproporcionada de las carteras de servicios , todos ellos » gratuitos » . La financiación se está haciendo imposible y el sostenimiento del sistema hace aguas por todos lados , seguramente de seguir así , según los expertos , las pensiones no se podrán pagar en 2025 … Aunque quizás con los modelos bolivarianos propuestos por Podemos , todos nos salvaremos , como está sucediendo en Venezuela , allí no se mueren por efectos yatrogénicos medicamentosos , sino más bien por torturas , disparos y asesinatos del Regimen Bolivariano del que habla o hablaba con el pajarito y del antiiguo conductor de tranvía ( Maduro )  . En el pecado llevamos la penitencia de la gratuidad , la equidad y el maravilloso funcionamiento de nuestro Sistema  Nacional de Salud , considerado por nuestros políticos como» el mejor del mundo» o eso dicen en sus mítines  , nada más lejos de la realidad y de la verdad , pura falacia demagógica .Yo prefiero de todas formas , nuestras miserias , antes que sufrir las consecuencias de un desastroso y dictatorial  Régimen importado de Venezuela  .Todo esto ya lo sabía o al menos lo intuía el DR . LETAMENDI , hace ya más de un siglo . Yo hace ya algún tiempo  , puse en la puerta de la consulta que gestiono , un cartel con sus sabios … » CONSEJOS PARA UNA VIDA SANA» / JIMM  : 

PROF. DR. D. JOSÉ DE LETAMENDI Y MANJARRÉS

( 1828 -1897 ) 

Vida honesta y ordenada,
usar de pocos remedios
y poner todos los medios
de no apurarse por nada.

La comida moderada,
ejercicio y diversión,
no tener nunca aprensión,
salir al campo algún rato;
poco encierro, mucho trato
y continua ocupación.

Sin ningún éxito por cierto . La demanda y la hiperfrecuentación siguen en aumento a pesar de mejoras sociales y climatológicas , falta desde luego … EDUCACIÓN PARA LA SALUD  .

«AL FIN Y AL CABO , LOS CEMENTERIOS ESTÁN LLENOS DE DIFUNTOS QUE SE HAN MUERTO  LOS UNOS , ENFERMOS Y  LOS  OTROS  , CURADOS » . JIMM

OTROS LIBROS PUBLICADOS POR JUAN GÉRVAS Y MERCEDES PÉREZ FERNÁNDEZ :

Tratan en este nuevo libro del maltrato que sufre la mujer por parte de la medicina excesiva de nuestro tiempo. Herramienta de consulta al alcance de todos, y análisis serio y científico, revisa temas como los diversos aspectos del embarazo; mamografías; congelación de óvulos; cesárea y parto en casa; terapias parta la menopausia; osteoporosis… y así hasta 50 asuntos de la salud de las mujeres. Y cómo evitar los abusos de toda clase hechos en nombre de la medicina, pero sin respeto por la salud ni la persona.

Los ciudadanos de a pie hemos sido derrotados por el sistema sanitario. Ya no somos dueños de nuestra salud ni de nuestra enfermedad, que han sido expropiadas por los médicos. Este libro es un canto al buen ejercicio de la medicina y a los médicos que se entregan a su profesión ofreciendo cálida calidad científica. Y una dura crítica contra el exceso, contra la medicina que convierte en negocio todo lo que toca y que transforma en charlatanes a los médicos. Por los autores del best seller «Sano y salvo (y libre de intervenciones médicas innecesarias) .