EL LÁSER VERDE Y EL LÁSER DE TULIO EN LAS ENFERMEDADES DE LA PRÓSTATA .

El 40% de los hombres a los 50 años y el 90% de los hombres a los 80 años, sufren los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata ( HBP ). Aunque es una patología benigna, obstruye la uretra ocasionando una micción dificultosa. Dependiendo de su severidad, la HPB puede ser tratada con medidas farmacológicas  o con tratamiento quirúrgico.  El láser  verde utiliza un gas de alta poetencia . KTP (Potasio-Titanio-Fósforo)

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Cirugía de próstata con láser verde

Cirugía de Próstata con Láser Verde de alta potencia, realizada por el Dr. Francisco Juárez del Dago, director médico del Gabinete de Urología y Andrología, en Las Palmas de Gran Canaria. Doctor en Medicina y Cirugía. Especialista en Urología, Medicina Sexual y ReproductivaMás de 40 años de experiencia . Pionero en la Medicina Sexual en Canarias .

Esquema anatómico que muestra el abordaje y la acción terapéutica del láser verde en la próstata

El tratamiento con láser verde prostático es una reciente técnica quirúrgica minimamente invasiva para el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna de próstata (HPB). El láser verde ofrece a los pacientes un alivio inmediato de los síntomas obstructivos y una mejoria objetiva de la calidad del flujo urinario similar a la obtenida con otras técnicas quirúrgicas, pero con un periodo de recuperación mas corto.
El sistema quirúrgico de láser verde genera pulsos de luz láser a través de una fibra óptica especialmente diseñada insertada a través de un cistoscopio o resector estándar ( aparato o herramienta usada en Urología que permite acceder por la uretra hasta la vejiga urinaria ) .

Cistoscopio flexible

Los pulsos de luz láser vaporizan el tejido adenomatoso prostático que causa la obstrucción sin ocasionar un sangrado significativo. Una vez completada la intervención, la mejoría de la calidad de la micción es inmediata

Actualmente también se dispone del láser de tulio. Este tipo de láser es el más reciente, aportando algunas ventajas con respecto al láser verde. Con el láser de tulio se pueden realizar diferentes técnicas quirúrgicas (vaporizacion, vapo-resección y vapo-enucleación), permitiendo individualizar el tratamiento para cada tipo de paciente. En aquellos casos donde existe una litiasis vesical asociada a la hiperplasia prostática (cálculos en la vejiga), con este láser se puede tratar ambos procesos en la misma intervención.

GENERADORES DE LÁSER VERDE Y LÁSER DE TULIO . (GreenLight XPS 180 W) y del láser de tulio (Cyber TM 200 W) .

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Cirugía de próstata con Láser

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CIRUGÍA DE PRÓSTATA CON LÁSER VERDE

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Vaporresección prostática con láser de tulio

LAS PRINCIPALES VENTAJAS DE ESTA TÉCNICA SON :

1.-Se evita la realización de una cirugía abierta convencional (extracción de la próstata a través de una incisión en el abdomen), al ser posible la intervención a través de la uretra incluso en el caso próstatas de gran tamaño.

2.-Se evita el sangrado que suele asociarse a las técnicas utilizadas habitualmente (RTU, cirugía abierta), pudiendo realizarse esta técnica incluso en pacientes de alto riesgo e incluso en pacientes en tratamiento con anticoagulantes.

3.-Se evita la necesidad de mantener una sonda vesical en el postoperatorio durante varios días, siendo posible su retirada en la mayoría de los casos horas después de la intervención.

4.-El paciente es dado de alta generalmente al día siguiente de la intervención, favoreciéndose una incorporación más precoz a su actividad habitual. Generalmente los pacientes son capaces de iniciar una actividad moderada a los 2-3 dias de la intervención, reanudando de forma progresiva su actividad normal.

5.-La intervención se realiza mediante anestesia epidural, introduciéndose un aparato a través de la uretra que permite extirpar el adenoma de próstata sin necesidad de realizar ninguna incisión cutánea.

6.-El tratamiento con láser no se asocia a riesgo de impotencia postoperatoria. Por otro lado, se han descrito porcentajes de eyaculación retrógrada ( hacia la vejiga en lugar de hacerlo hacia el exterior a través de la uretra  )  inferiores a los obtenidos con otras técnicas quirúrgicas

La fotovaporización prostática con láser tulio 150W es comparable a la realizada con láser verde de 120W para el tratamiento de los síntomas obstructivos del tracto urinario inferior por HBP, siendo ambas técnicas eficaces y seguras a los 12 meses de la intervención. Futuros estudios prospectivos aleatorizados son necesarios para confirmar esta conclusión sobre ambas técnicas. ( «Estudio comparativo entre láser tulio (Tm: YAG) 150W y láser verde (LBO:ND-YAG) 120W para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata: eficacia y seguridad a corto plazo » )  .

1.-https://www.urologovalladolid.com/laser-verde-prostatico/ LÁSER VERDE PROSTÁTICO . CLÍNICA UROLÓGICA DR. RUÍZ SERRANO .

2.-http://www.elsevier.es/es-revista-actas-urologicas-espanolas-292-articulo-estudio-comparativo-entre-laser-tulio-S0210480616301541 . ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS .«Estudio comparativo entre láser tulio (Tm: YAG) 150W y láser verde (LBO:ND-YAG) 120W para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata: eficacia y seguridad a corto plazo » . VOL.41 , Nº3J.L. Abril 2017 , páginas 141 – 214 /  Palmero-Martí, J. Panach-Navarrete, L. Valls-González, A. Ganau-Ituren, J. Miralles-Aguado, A. Benedicto-Redón Servicio de Urología, Hospital Universitario de La Ribera, Alzira, Valencia, España .